Прогрессирующая близорукость у детей и её лечение

Близорукость - одно из наиболее часто диагностируемых нарушений рефракции. При ухудшении зрения на 1 диоптрию в год и более, при этой аномалии, говорят о прогрессирующей патологии. Эта форма заболевания требует безотлагательного лечения. Чтобы вовремя устранить ее, врачу нужно установить возможные причины возникновения. В противном случае зрение будет неуклонно падать.

Почему развивается близорукость?

Миопия, больше известная как близорукость, является дефектом рефракции, при котором человек плохо видит вдаль. Зоной комфортного зрения с ясно различимыми объектами становится расстояние не дальше вытянутой руки. Поэтому аномалия и получила название близорукости.

В некоторых случаях, патология прогрессирует, хотя и некоторое время компенсируется способностями аккомодации глаза. Но, при отсутствии коррекции и должного лечения, зрительные функции начинают стремительно падать. Нередко итогом патологического процесса становится слепота.

Причинами, по которым близорукость может возникать у детей, специалисты называют:

• Аномальное развитие глаз.
• Повреждение системы преломления.
• Несоблюдение гигиены зрения.

Любой случай близорукости обусловлен одним или совокупностью названных факторов. Механизм заболевания сложен, но доступен для понимания, при небольшом экскурсе в популярную анатомию.

Немного о зрительном аппарате

Человеческий глаз — сложная оптическая система, обеспечивающая формирование зрительных образов на сетчатке и передачу их в форме нервных импульсов головному мозгу. Для организации непрерывности данного процесса, все внутриглазные структуры должны работать четко и слаженно. Зрительный аппарат человека или, попросту, глаз включает три основные составляющие:

1. Наружную оболочку. Ее образуют склера и роговица. Роговица представляет собой прозрачную круглую полусферу, которая выгнута наружу и покрывает небольшую видимую часть глазного яблока. Благодаря своей прозрачности, она обеспечивает свободное прохождение световых лучей внутрь глаза.
2. Сосудистую оболочку. Систему, отвечающую за кровоснабжение, в том числе и питание глазных сред. Позади роговицы находится орган, регулирующий объем света, проникающего внутрь глаза, это - радужка. При слишком ярком освещении, мышцы радужки сокращаются, соответственно сокращая зрачок. Этим достигается уменьшение проходящего через него потока световых лучей. В темноте происходит обратный процесс, зрачок увеличивается, увеличивается и объем светового потока, что дает человеку возможность различать окружающие предметы.
3. Внутреннюю (сетчатую) оболочку. Эта структура полностью состоит из специфических светочувствительных клеток. Они воспринимают поступающий в глаз световой поток, превращая его в нервные импульсы. В виде сигналов, импульсы поступают в зрительный отдел коры головного мозга, и человек воспринимает находящиеся вокруг объекты.

Это общая схема зрительного процесса.

Глазные структуры, отвечающие за преломление

Структура внешней оболочки, которая первой встречает световые лучи, преломляя их, это роговица. Остальные оптические среды системы преломления локализованы внутри глазного яблока, это:

• Стекловидное тело. Гелеобразная субстанция, занимающая основной объем глаза. Ее функция - фиксировать остальные структуры глазного яблока, а также поддерживать форму глаза.
• Хрусталик. Прозрачное, эластичное тело, которое представляет собой двояковыпуклую линзу, способную изменять свою форму. Он отвечает за фокусировку и располагается сразу за зрачком. Как и роговица, хрусталик - одна из основных структур системы преломления.
• Камеры глаза. Это определенные полости, существующие между радужкой и роговицей. В полостях находится внутриглазная жидкость или водянистая влага, обеспечивающая питание прилежащих глазных тканей.

Как уже отмечалось, среди причин близорукости, называют: форму глаза; изменения в преломляющей системе; игнорирование гиены зрения. Последнее, оказывает прямое влияние на функцию глазодвигательных мышц, задействованных в процессе зрения. К ним относят: наружную и внутреннюю прямые, нижнюю прямую и косую, верхнюю косую мышцы. Благодаря им обеспечивается подвижность глаза в разные стороны.

Сила преломления роговицы неизменна и в норме составляет около 40 D. Преломляющая сила хрусталика бывает различной в границах от 19 до 33 D. Это связано с свойством его искривляться - изменять свою форму. Изменение формы хрусталика обусловлено необходимостью четкой передачи объектов с разных расстояний, при переводе взгляда с близких предметов вдаль и наоборот.

При взгляде человека вдаль, для обеспечения четкого видения, сила преломления хрусталика уменьшается. При взгляде на близко расположенные предметы, происходит сокращение ресничной мышцы, что меняет кривизну хрусталика, увеличивая его преломляющую силу для обеспечения качественной картинки.

При нормальной функции всех глазных структур световые лучи фокусируются (собираются) в одну точку точно на сетчатке. Если форма глазного яблока изменена, возникает патология системы преломления или глазных мышц, развивается близорукость.

При миопии, проецирование световых потоков приходится не на сетчатку, а в фокусной точке перед ней. Это обеспечивает хорошее зрение на близком расстоянии, а объекты, находящиеся вдали расплываются.

Сегодня уже определены предрасполагающие факторы, способствующие возникновению подобной аномалии и определяющие вид близорукости.

Виды и причины детской близорукости

Каждый вид близорукости возникает под действием определенных причин.

Когда поражаются звенья системы преломления либо глазное яблоко полностью, что влечет за собой изменение его формы, говорят об осевой и лентикулярной миопии. Причина осевой миопии – чрезмерный размер глаза, увеличение переднезадней оси. Диаметр роговицы, в норме, не превышает 24 мм. В случае прогрессирующей близорукости, ее размер не редко составляет 30 мм без изменения в структурах системы преломления.

Появление лентикулярной близорукости обусловлено увеличением преломляющей силы хрусталика. Такое случается при сахарном диабете, а также ряде иных системных заболеваний. В некоторых случаях, подобную аномалию может вызвать прием определенных лекарственных препаратов с фенотиазином, хлорталидоном, гидралазином.

Увеличение кривизны роговицы также ведет к возникновению близорукости.

Истинная близорукость и ложная

При изменении хрусталика, роговицы или глазной оси, развивается истинная близорукость или миопия. Отсутствие адекватного ее лечения, вызывает прогрессирование процесса. Но существует еще одно состояние, сопровождающееся ухудшением зрения вдаль. Это спазм аккомодации, который происходит без дефекта оптических сред и называется ложной близорукостью.

В отсутствии своевременных мер коррекции ложной близорукости, в большинстве случаев развивается истинная миопия.

О спазме аккомодации

Аккомодация - способность глаза организации четкого видения на разных расстояниях. У человека, смотрящего на близко расположенные предметы, приводящая в действие хрусталик ресничная мышца, напряжена. При длительном ее напряжении (чтение, письмо, гаджеты), происходит нарушение обмена веществ, что ведет к ее спазму.

Даже расслабление зрение, которое наступает при рассматривании удаленных предметов, в этом случае не помогает. Это приводит к невозможности изменения кривизны хрусталиком, для уменьшения силы преломления и далекие предметы начинают расплываться.

Стоит глазам хорошо отдохнуть, спазм аккомодации проходит. Но в отсутствии правильных мер помощи зрению, спазмы возникают все чаще. Заканчивается все переходом ложной близорукости в истинную.

Близорукость наследственная и приобретенная

По данным исследований, к миопии, в большинстве случаев, ведет генетическая предрасположенность. Более того, по разным механизмам могут наследоваться и степени близорукости. Например, первая и вторая ее степени, имеют аутосомно-доминантный тип передачи от родителей к ребенку. То есть, при передаче даже одного гена, отвечающего за развитие дефекта рефракции, близорукость слабой или средней степени разовьется у ребенка с вероятностью 50%.

Если миопия существует только у одного родителя, риск ее развития у ребенка составляет 50-100%. При обоих близоруких родителях, ребенок будет иметь патологию с вероятностью 75-100%.

Миопия высокой степени наследуется по другому пути — аутосомно-рецессивному. То есть, ребенок может быть носителем гена близорукости от одного из родителей, однако эта патология у него не разовьется. Хотя, ген близорукости будет передан им своим детям.

Если фактор наследования аномалии рефракции полностью исключен, но ребенок с каждым годом все хуже видит вдаль, речь идет о приобретенной форме прогрессирующей близорукости.

Эту патологию могут провоцировать следующие факторы:

• Пренебрежение гигиеной зрения. То есть, чрезмерное зрительное напряжение из-за неправильной организации труда. Человек, чья деятельность связана с высокими зрительными нагрузками, должен делать частые перерывы в работе, выполнять определенную гимнастику для расслабления глаз. Иначе, возникнет перенапряжение цилиарной мышцы, что с годами приведет ее гипертрофии - утере упругости, эластичности. Возникнет близорукость.
• Авитаминоз. Как и любому органу, глазам обязательно нужны витамины. Наиболее полезным, в этом случае, считается витамин В2, отсутствие которого увеличивает риск близорукости. Кроме того, он улучшает сумеречное зрение, способствует лучшей адаптации зрения к высоким нагрузкам.
• Первичная слабость аппарата аккомодации. Это состояние глаз, обусловленное недостаточной преломляющей силой роговицы и/или хрусталика. Проникающие внутрь лучи света, при этом, как при дальнозоркости фокусируются за сетчаткой. За счет способности к аккомодации, глаз пытается преодолеть данный дефект, однако слабость его, обусловленная иммунными проблемами, заставляет глазную ось удлиняться. Устранение первичной слабости аккомодации ведет к возникновению миопии по причине увеличенного размера глаза.
• Травмы глаз. В некоторых случаях они сопровождаются изменением оптических сред, что и становится причиной близорукости.

Ночная близорукость

Этот вариант близорукости, патологическим состоянием не считается, так как может отмечаться и у людей, видящих хорошо. Возникновение такой близорукости объясняется расширением зрачка в темноте, что вызывает возрастание силы преломления. Это становится причиной формирования изображения перед сетчаткой, что характерно для близорукости.

Подобное состояние - не что иное, как защитная реакция организма. Приспосабливаясь к недостаточному освещению, глаз «формирует» небольшую степень близорукости. Эффект полностью исчезает при нормальном освещении и никогда не прогрессирует.

Близорукость физиологическая и врожденная

Это еще два типа близорукости, отмечающиеся у детей. Из-за чего они могут возникать?

К возрасту 5-10 лет у ребенка иногда отмечается ухудшение зрения. Оно объясняется активным ростом организма и глаза, в том числе. Иногда такой рост бывает ускоренным, из-за индивидуальных особенностей организма. Случается, что переднезадняя ось в какой-то момент времени «перерастает» остальные глазные среды - становится слишком длинной. Говорить о степени близорукости в этом возрасте затруднительно. Все станет понятно к 18 годам, когда активный рост закончится. Даже выраженная близорукость может прекратить свое прогрессирование к окончательному формированию организма.

Врожденная близорукость, как правило, диагностируется у новорожденных недоношенных детей и тех, что родились с аномально увеличенными в диаметре глазами.

Формирование глазных яблок у плода происходит на 3-4 месяце. Задний отдел склеры, при этом, отличается выпуклостью и некоторым выпячиванием, переднезадняя ось увеличена. Преломляющая сила хрусталика и роговицы чрезмерная и приходит в норму только к 9 месяцу. Поэтому у недоношенных детей наблюдается близорукость, которая должна компенсироваться к возрасту 9 месяцев или 1 году.

Если этого не произошло, специалисты диагностируют физиологическую близорукость. До года подобную патологию можно выявить лишь на плановом осмотре у специалиста.

Причины прогрессирования детской близорукости

Все вышеописанные факторы зачастую становятся причинами возникновения близорукости у детей и дают толчок прогрессированию процесса. Еще раз напомним их:

• Наследственная предрасположенность. Данный фактор сложно анализировать и оценивать. Если нет иных причин, говорят о генетической предрасположенность к патологии. Как-то предупредить развитие аномалии в этом случае не представляется возможным. Лечение будет направлено на устранение последствий прогрессирования миопии.
• Слабость аккомодации. Ее может спровоцировать слабый иммунитет.
• Ослабление склеры глаза. Подвижность детей иногда приводит к возрастанию давления внутриглазной жидкости на стенки камер глаза. Происходит их деформация, способствующая возникновению миопии.
• Инфекционные заболевания. Патологические состояния часто негативным образом влияют на рост глазного яблока, изменяют систему преломления. Также опасны в этом плане осложнения, которые вызывают различные офтальмопатологии.

Симптомы детской близорукости

Главный признак имеющейся у ребенка близорукости — ухудшение остроты зрения. Находящиеся на некотором расстоянии (дальше вытянутой руки) предметы, кажутся нечеткими. Со временем, возникают и другие симптомы, которые свидетельствуют о прогрессировании процесса. К ним относят:

• Головные боли, возникающие из-за перенапряжения глаз при попытке рассмотреть нечеткие предметы.
• Боль и ощущение песка в глазах при чрезмерных зрительных нагрузках.
• Слезотечение. Оно возникает при ярком свете и на солнце. Это объясняется изменениями в работе цилиарной мышцы. При близорукости область зрачка увеличивается в диаметре, что становится причиной попадания в глаз большего количества световых лучей.
• Глазная щель увеличивается в размере, когда близорукость достигает средней и высокой степеней. Глаза становятся больше и, раздвигая веки, выступают вперед.

Симптомы миопии особенно выражены при чрезмерных зрительных нагрузках, которые характерны для школьных занятий. При этом, школьники могут не обращать внимание на дискомфорт, что ведет к прогрессированию аномалии.

Чтобы выявить имеющуюся у ребенка близорукость, родителям необходимо быть более внимательными к детскому поведению. Если ребенок прищуривается, рассматривая удаленные предметы, следует отвести его на консультацию к офтальмологу.

Степени близорукости

Специалисты подразделяют ухудшение зрения при близорукости на три степени:

1. Слабую I, с показателями остроты зрения до −3D.
2. Среднюю II — от −3 до −6 D.
3. Высокую III— более −6 D.

Для определения величины близорукости, ребенок должен пройти офтальмологическое обследование с процедурой визометрии. Это определение остроты зрения с помощью специальных таблиц и сменных линз, снижающих преломляющую способность глаза. В процессе проверки, линзы меняются. Так происходит до тех пор, пока пациент не назовет правильно все значки нижней 10-й строки таблицы. Сила линз, с которыми ребенок видит хорошо, указывает на остроту его зрения. У детей младше 3 лет, определить степень аномалии, таким образом, не получится. Здесь на помощь приходит компьютерная диагностика.

Коррекция и лечение близорукости у детей

Для компенсации нарушения рефракции, детям в любом возрасте назначается ношение очков с минусовыми линзами. По достижению ребенком 7-8 лет, можно переходить на контактные линзы. Ведь в этом возрасте, он сможет самостоятельно их надевать и правильно ухаживать за средством коррекции.

У детей 7 - 12 лет хороший эффект показывают различные аппаратные методики. Их подбирают в зависимости от степени миопии, склонности ее к прогрессированию. Это может быть электростимуляция, лазерная и магнитная терапия, прочие методики. В этом возрасте крайне важна правильно подобранная очковая коррекция или ношение контактных линз. Неплохих результатов можно добиться применением ночных ортокератологических линз.

Для торможения процесса прогрессирования заболевания специалисты советуют выполнять специальные упражнения для глаз, в перерывах зрительной работы.

Альтернативой таким упражнениям может стать специальный тренажер - очки Бейтса. Это электронное устройство, реализующее метод цветоимпульсной терапии для восстановления функции зрительной системы. Короткие сеансы с ним позволяют успешно тренировать мышцы глаз, что тормозит рост оси глаза и прогрессирование близорукости. Кроме того, метод импульсного света оказывает положительное воздействие на зрительные отделы головного мозга, что помогает улучить работу всего аппарата зрения.

Благодаря такому положительному эффекту, «Очки Бейтса» являются отличной профилактикой зрительных нарушений у детей и взрослых, а также могут применяться в качестве физлечения при амблиопии, миопии, гиперметропии, косоглазии.

Улучшить зрение и избавиться от очков – это реально! Заказывайте «Очки Бейтса» по доступной цене и сохраняйте здоровье глаз на долгие годы. Просто заполните форму заявки ниже и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

ФОРМА ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ЗАКАЗА